保险合同引起的纠纷有哪些
发布时间:2019年12月24日 pm2:48
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保险合同纠纷,对于投保人的如实告知义务仅限于保险人的询问。保险人未询问的投保人没有主动告知的义务。如果存在投保人故意或重大过失未履行如实告知义务的,保险人自知道解除事由之日起,超过三十日的,合同解除权消灭,自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同,如果确诊为重大疾病的,保险公司应当赔偿。
重疾险的免赔条款是所有险种中最繁多复杂、隐性免责最多的险种。这就要重点把握保险人对免赔条款是否进行了明确告知。对明确告知的认定,一般是将免赔条款的文字加大加粗颜色突出,足以引起投保人注意的方式进行提示、说明。

重疾险保的是自身原因,意外险保的是外来原因。意外险的特征是外来的、非本意的、突发的、非疾病的原因造成被保险人受伤或身故,属于保险责任范围。最常见的意外险纠纷是猝死是否属于意外险保险责任范围?法院在审理猝死的保险合同纠纷中,对猝死认定的标准并不统一,有判赔的,也有不判赔的。

判赔的观点认为,猝死只是死亡表现形式,而非死亡原因,猝死的死因包括非疾病的意外死亡,不能简单的将猝死等同于疾病死亡。不判赔的观点认为,猝死属于疾病死亡,猝死虽具有“突发的”、“非本意的”特征,但不具备“外来的”、“非疾病的”要素。因此处理这类案件时要注意对外来的、非疾病的相关证据的收集。

保险公司业务人员见过几次被保险人(客户)和保险人(保险公司)之间的纠纷。所以发生纠纷其实处理起来比较简单,可以向保监会,保险行业协会进行投诉,合理合法情况下基本处理结果都是偏向客户。

先协商,协商不成直接诉讼,诉讼是最快最有效的方法。如果去保险公司去闹、投诉并不能解决问题。保险公司对于小额的理赔一般很少调查,理赔速度很快;大额的理赔一般都会调查,想对应的理赔就慢。

出现保险合同纠纷不要怕,保留好证据,协商不成就起诉,而且保险公司一般出现纠结,双方意见不统一的情况,是不会开先例给理赔的。这样容易形成蝴蝶效应。

 

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